世界输血发展史中的 9个“第一次”:最后一个掀起了人类与乙肝病毒的抗争史

来源:益友互助公益公众号作者:小益


第一次尝试输血

罗马教皇,英诺森在死前,曾找来了 3 位十岁左右的男孩儿,把他们的鲜血输入体内,妄图获得少年们的青春力量。


但正如你所预料的那样,教皇和男孩儿们在这么一折腾后,很快死去了。


图:英诺森雕像


显然这并不是讲科学的「第一次」。十五世纪的人,还不懂得什么输血的概念。就姑且让这位腐败无为的教皇当上一回「第一人」,成为输血史上的一个注脚吧。


第一次阐明血液循环系统

1616 年,威廉 · 哈维在讲学中,第一次提出了关于血液循环的理论。


血液不断流动的动力,来源于心肌的收缩压;脉搏的产生,是由于血管充血而扩张;两心室间没有什么看不见的通道;人体的血液经心脏会流经全身和肺脏。


现在看来的常识,却绝对是划时代的描述。


图:威廉 · 哈维


哈维的理论,不仅是输血史的重要组成部分,更是推动了十七世纪的科学向前迈进一大步。比前期教皇们愚昧的举动,不知道要高到哪里去!


第一次成功的动物输血实验

1665 年,牛津的医生理查德 · 罗尔发表了他在狗与狗之间输血的案例。


理查德抽出一只小狗的部分血液,使其处于垂死状态,然后通过放置输血管,把另一只大狗的血液输入小狗体内。后来,小狗活过来了。

然而这一成功的输血实验,在当时,并未引起人们的关注。翻阅历史资料时,人们才发现,原来还有人做过这么一件事儿。


第一次尝试输血给人治疗

还是罗尔,1667 年,他用特制的管子将羊的颈动脉与人的肱动脉相连,把羊血输给了人,并获得成功(……别问我这是为什么!更不要模仿!)

图:羊血输入人体内的大胆尝试


同一年,法国医生丹尼斯成功复制了罗尔的人羊输血实验。


但后来的一些输血致死案件(看,这样真的有危险!),迫使法国议会和英国议会均下令:

不要再乱来了,禁止输血!


第一次成功的人对人输血


这是一次值得庆贺的突破。


十九世纪早期,很多孕妇因分娩时失血过多而死,英国一位叫詹姆 · 布伦德尔的医生看不下去了:

早期的输血事故很可能是因为输了「畜生的血」,不应该在不同物种之间输血,因为它们彼此之间相差甚远。

瞧这大实话说的。

后来,他先是为一名生命垂危的胃癌病人,静脉注射了 400 多毫升血液。输血之后,病人说感觉好多了。虽然两天后,病人还是死了,但这让布伦德尔坚信输血之法是可行的。

在几年间,他陆续把自己在输血方面的尝试,发表在著名学术杂志《Lancet 柳叶刀》上。

布伦德尔发表到柳叶刀的论文


1829 年,他为一位产后出血的孕妇输入了 200 毫升的血液,把产妇从死亡线上拉回。之后的几年中,他又给 10 位垂死的病人输血,成功从死神手里抢回了 4 人。


第一次发现血液抗凝剂

十九世纪,产科医生布拉克斯曾提取出了具有抗凝作用的物质,并发表了报告《关于用磷酸盐苏打作为抗凝剂的四个输血病例》。


1918 年,詹姆斯 · 格雷厄姆又发现了一种新的抗凝剂——枸橼酸钠,为储存捐献的血液做出了巨大的贡献。


现代改进的抗凝剂,如枸橼酸葡萄糖、柠檬酸磷酸葡萄糖和枸橼酸盐等,正是从这些早期的抗凝剂发展而来的。


如果没有这些物质,捐献的血液很快会分层、凝固,变成一袋袋血豆腐。这些抗凝剂的发现和使用,实在是输血史上的重要突破。


第一次发现人类血型分类

1900 年,卡尔 · 兰德斯坦纳发现了 A、B、O 三种血型。两年之后,他的两名学生,又发现了 AB 型血。


图:兰德斯坦纳


兰德斯坦纳的这一研究成果找到了以往输血失败的主要原因,为安全输血提供了理论指导。他也因此获得了 1930 年的诺贝尔生理学奖,他的生日 6 月 14 日,则被设为了世界献血者日。


第一次发现 Rh 阴性血

1939 年,文和斯泰森报告了一起严重的输血后溶血反应——让他们奇怪的是,该女性患者明明输入的是与自身相匹配的 O 型血。


后来,二人研究发现,引起上述输血反应的「罪魁祸首」是 D 抗原。当一个人的红细胞上存在一种 D 抗原时,称为 Rh 阳性;当缺乏 D 抗原时即为 Rh 阴性。如果 Rh 血型不匹配时,也会产生非常严重的输血反应。

Rh 血型的分布因种族不同而差异很大。阴性血在白种人中的比例较高,但在中国,只占到总人口的约 1%。因为罕见,所以又被称为「熊猫血」。



又经过二十来年的研究,抗 D 免疫球蛋白出现了,它将熊猫血产妇新生儿溶血症发生率一度从 14% 下降至不到 1%!《时代》杂志把它评为 20 世纪六十年代十大最高医学成就之一。


第一次重视血液质量筛查

1963 年,巴鲁克医生在澳大利亚土著人血液中发现一种抗原性物质,他把它起名叫 Aa(澳大利亚抗原)。后来他发现了 Aa 与肝炎之间千丝万缕的联系。经过研究,巴鲁克及他的同事们明确了:Aa 实际上就是乙肝病毒表面抗原。


这一发现警醒了临床医生们。


60 年代的美国,需要接受输血治疗的患者当中,有相当比例出现了肝炎。医生们意识到,如果能够采用适当的方法对血液进行筛查,就可大大减少输血后肝炎的发生。


血液使用前会经过严格的质量检查。


1970年:伦敦Middlesex医院的D.SDane用电子显微镜发现了Aa阳性患者血样中的乙肝病毒颗粒。电子显微镜下患者血中HBV的双层壳病毒颗粒。该病毒的最外层膜为乙肝病毒表面抗原(HbsAg),也是乙肝疫苗的基本成分(疾病控制的中心环节)。


乙型肝炎病毒。A、B为有表面抗原蛋白组成亚病毒颗粒,C为完整乙型肝炎病毒Dane's颗粒


于是,1972 年,美国法律正式规定要对每一个血样进行乙肝病毒检查。果然,输血后乙肝的发生变得十分罕见了。


血液捐献的初步筛查试验就这样逐渐发展起来。


后来对肝炎病毒的发现和研究,以及血液筛查,使科学家坚信病毒性肝炎将很快被人类所控制,它将永远不会过去的几千年那样对人类造成威胁,从此,人类掀开了与乙肝病毒抗争的历史。


益友互助公益抽血检查乙肝.png


以上便是人类输血史上值得记录的一些事情。


从心血来潮的愚昧尝试,到呕心沥血的科学研究,到终于取得一个个让人热血沸腾的成果。


输血史上的一次次进步,其实也正是人类在路上不断探索的缩影。


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