肝硬化腹水,怎么治疗和预防?

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肝硬化是一种常见的慢性肝病。部分肝硬化病人,到了一定时期,会出现肚子胀,并且越来越严重,人没有胖起来,但肚子越来越大。


很多人也都知道,这是有腹水了,说明病情重了。


一、腹水是怎么出现的?


腹水,是说腹腔中内脏意外的水异常增多。本来腹腔中就有少量的水,起到一个润滑的作用。


这些水不是死水,而是不断和血液中的水分进行交换,维持一个动态的平衡,当这个平衡被打破之后,腹腔的水分不断增加,超过正常的量,就形成了腹水。



肝硬化是导致腹水的最常见的原因,肝硬化的病人如果出现腹水,通常说明肝脏功能已经很难维持身体运转了。


肝脏有大家熟知的「解毒」功能,胃、肠、脾等脏器的大部分血液在回流到心脏的时候,会先汇总到门静脉,然后从门静脉流过肝脏,在肝脏中完成各种物质代谢后,回流到心脏中。


当肝硬化出现后,肝脏变硬了,门静脉里面血液流动的阻力也变大了,门静脉里的血越积越多,它就会被迫扩张。


门静脉的压力越大,它的管壁就会像气球一样会越来越薄,血液里面的水就容易通过这些空隙漏到腹腔里形成腹水,甚至有些物质比如蛋白质、肠道里面的细菌也会随着这些水漏到腹腔里。


除了物质交换,肝脏还能合成血液中的白蛋白,当肝功能减弱,血液中的白蛋白也少了,像我们泡奶粉一样,奶粉放少了,这杯牛奶就会变淡。血液变淡之后,血液里面的水分就会往相对较浓的地方跑,比如腹腔。


在这些作用下,腹腔里面的水就越来越多,病人的肚子越来越大。


二、肝腹水要如何治疗呢?


1.卧床休息

卧床休息可以增加肝脏血流量,利于腹水的吸收、消退,同时也利于心脏、肾脏功能的恢复。


2.饮食治疗

丰富的营养,保证足够的能量供应。给予高维生素、易消化的食物,严禁饮酒,适量增加蔬菜水果摄入量,可吃瘦肉、鱼肉、牛奶等优质蛋白,但并发肝性脑病的病人需要减量甚至禁食,并发食管静脉曲张的病人应禁食坚硬粗糙食物。


3.限制水和盐

吃盐越多,被血管里盐 hold 住的水分就越多,这些水分也会进入腹腔,导致腹水加重。


因此,腹水病人一般都要限制水和钠盐的摄入,食盐每天一般在 2 g 以下。


4.利尿

应用利尿剂,排出体内的水分,可以通过监测体重来观察效果。无水肿的病人每天体重减轻控制在 0.5 kg 左右,有水肿者控制在 1 kg 左右。


5.腹腔穿刺放水

▲腹腔穿刺放水


每天放腹水的量也要有所控制,为了避免大量放腹水引起心功能不全,有时放腹水后还会让病人腹带,维持腹腔一定压力,保证足够血液进入肝脏、心脏。


6.手术治疗

身体条件允许的病人,可以肝门静脉分流手术,就是让血液绕过阻力比较大的门静脉,通过另外的血管回流到心脏,可以减轻压力,减少腹水的产生。


有条件的,还可以进行肝移植。


三、如何预防腹水?

有肝脏疾病的人,想要不发生肝硬化,不发生腹水,最重要的还是预防。


1.避免劳累

适当的运动可以保持身体健康,但是过度劳累对身体非常不好。有肝脏疾病的人,最好避免从事重体力劳动。


2.戒酒

▲长期喝酒对肝脏损伤大


肝脏是代谢酒精的重要器官,同时意味着酒精对肝脏的损伤非常大。


3.及时治疗肝病

在我国,肝硬化的主要病因就是慢性乙肝发展成的乙肝肝硬化。很多病人就是在乙肝的早期,没有进行规范的抗病毒治疗,导致肝脏功能不断恶化,最终发展为肝硬化。


有慢性乙型肝炎的病人,如果病毒指标达到了需要抗病毒治疗的标准,一定要及早进行规范的治疗,防止肝硬化发生。


4.不要滥用保肝偏方

大家都知道,肝脏有解毒的作用,那些功效不明的偏方、保肝药,也会经过肝脏代谢,也可能会加重肝脏负担,反而让肝功能恶化。


在进行正规的抗病毒治疗的时候,还要时时刻刻监测肝功能,防止药物产生肝损害,那些来历不明、作用不明的保肝偏方,还是不碰为好。


文章来源:丁香医生


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