在抗病毒治疗期间,还需要吃保肝药吗?

本文由魏来教授作答,内容仅供参考,如有诊治需求,建议至正规医院就诊。



魏来

主任医师,教授

现任北京大学人民医院副院长

北京大学肝病研究所所长

北京大学人民医院肝病科主任

中华医学会肝病学分会主任委员。


一、目前,乙肝治疗的最佳方式是什么?


魏来教授:最主要的治疗方法,也是最根本的治疗方法就是抗病毒治疗。慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化都是乙肝病毒造成的,只有把原因去掉,我们才能控制肝脏炎症和肝硬化。


除了抗病毒治疗外,也可以有其他的治疗,称之为保肝、降酶、抗纤维化等,但实际上最主要的是抗病毒治疗。


▲图片来源图虫网


根据临床经验来看,当然不是一个人的经验,是很多人的研究,如果把病毒抑制或清除了,肝脏的炎症就会得到控制,肝脏的纤维化就会得到缓解。甚至,长期治疗硬化的肝脏还能再软化回来。而这些研究中只有抗病毒治疗,而并没有应用保肝、抗纤维化等药物。


在门诊,我经常打一个比方:肝脏是一个房子,病毒是来破坏房子的坏人。抗病毒治疗相当于把坏人杀死或者把坏人压倒控制住;而保肝治疗相当于保护房子,房子哪坏了就修修补补。


哪个是主要的?当然是先把坏人杀掉、控制住,这才是主要的方法。如果不把坏人杀死,房子今天修好了,明天又被破坏掉,再修,再被破坏。所以,应该先把坏人控制住,再考虑修房子。目前,抗病毒治疗是最主要,也最有效的方法。


二、哪些情况是需要保肝、降酶的呢?


魏来教授:实际上,大多数情况下并不一定需要使用降酶的药物,因为从目前的研究来看,抗病毒治疗过程中,只要有效,大部分人的转氨酶都会正常。


当然也有10%-20%的朋友转氨酶可能不能完全正常,这时候,我们可以用一些保肝药物。我讲的是保肝药物,而不仅仅是降酶药物,希望通过保肝来降酶,而不仅仅是降酶。


实际上,转氨酶本身对身体没有什么影响,是人体正常的酶。因为转氨酶在肝脏细胞里的含量特别特别高,所以,当肝脏细胞稍微破坏一点的时候,转氨酶就从肝脏细胞里漏出来了。因此,我们可以通过转氨酶来判断肝脏细胞是否受到了损伤。


▲图片来源图虫网


当抗病毒治疗后,转氨酶量依然很高,肝脏炎症没有完全缓解时,我们会用一些药帮助患者缓解炎症,改善肝脏的代谢功能。


那应该吃什么药呢?吃保肝的药,让肝细胞不漏转氨酶。相当于是修整房子,让房子不漏风、不漏雨,同时,还要保证房子有正常的功能。假如一个房子外观看上去是好的,但是房子里的下水道是堵的,煤气灶不能用,自来水不通等,房子依然也不是好房子。


所以,保肝药物不但要使肝脏细胞是完整的,还要保证肝脏各种功能(如解毒功能)等也是好的。


因此,我们通过抗病毒把破坏房子的坏人控制住,再通过一些保肝的药物修补房子,保证房子的正常功能。这样的治疗,才是一个好的治疗。


三、为什么大多数人不需要保肝治疗?


魏来教授:大家可能会问病毒控制住了,那房子已经被人弄坏了,难道我需要保肝修房子吗?

人体肝脏自身的再生功能非常强大,比如有些人因为某种疾病把肝脏切掉一块,那么,两个月后,他的肝脏会长大跟原来一样。因此,一旦把病毒控制住,一般的炎症之后,肝脏就会重新生长。


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