你知道乙肝治疗的最佳时机吗?

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染乙肝病毒以后会有肝炎、肝硬化肝癌三部曲,但并不是所有的人都会发生肝炎,也不是所有人都会发生肝硬化、肝癌。


对于肝炎来讲,最好的治疗时机就是合适的时候。这个合适的时候是,HBV-DNA是阳性和转氨酶是升高的


一、什么时候考虑抗病毒治疗?


▲图片来源图虫网


在转氨酶升高的时候,我们要向医生确认转氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的。


如果转氨酶升高确实是乙肝病毒引起的,然后再确定是否由比较长时间的肝脏炎症引起。如果确定如此,我们要考虑这时的肝脏炎症是否可以自发的清除病毒;如果不可以自发清除病毒,就要及时进行治疗。


当确定转氨酶升高是由乙肝病毒引起的,人体自身的免疫功能会对乙肝病毒发起攻击,而这其中一部分免疫功能比较强的人可以利用这个时机将乙肝病毒清除掉。


因此,并不是转氨酶升高,就马上开始用药。一般建议战友观察半年,如果半年之内不能将病毒清除掉,这时候就需要用药了


二、这些特殊情况也需要抗病毒治疗?


▲图片来源图虫网


如果有的战友在复查监测过程中发现,每年都有转氨酶的反复波动,并且每年转氨酶波动都是由病毒引起的,而这次波动的时候就不用再等半年了,就需要立即开始治疗了。


另外一种情况需要考虑转氨酶升高的水平,从目前的治疗经验来看,在转氨酶升高超过两倍上限的时候,治疗效果比较好。


当然也不是转氨酶不到两倍就不治疗,要根据具体情况具体分析。只要确定肝脏存在炎症就应当治疗,但治疗效果可能会受一些影响。


但除此之外,也有一些特殊情况,转氨酶不增升的时候也要考虑用药,这里也存在三种情况。


一是肝硬化,只要存在肝硬化,无论转氨酶高低,都是越早治越好


二是因为某些疾病需要应用免疫抑制剂的时候(这种情况极其特殊),即使不存在肝脏炎症,也没有肝硬化,需要提早应用抗病毒药物


因为免疫抑制治疗有可能打破自身免疫功能和病毒之间的平衡,把自身免疫功能给抑制住了,所以,提早应用抑制病毒的药物,以免病毒活动,减少治疗过程中出现潜在的肝脏损伤。


三是有肝硬化/肝癌家族史,且年龄大于30岁,建议抗病毒治疗。


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