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疫情期间,没有抗病毒药物的战友如何自救?“2020年的愿望是赚很多钱,然后天天躺床上,今年除了没钱,愿望基本实现了。”有人欢喜有人愁,随着新型冠状病毒的肆虐,封城封村封路,个人出行受到限制,对于不能停药的慢性乙肝患者来说无疑是雪上加霜。
“我是湖北的,我们村被封了,药只能坚持两周,我应该怎么办?”其他地区可以战友联合,互相通信代买又或者在网上购买,但是湖北地区的战友就困难多了,快递进不了,只能自救。 一、快没药时,要及时救援
1.求援方式在购买药品不现实的情况下。尽早向其他可能储备药物充足的病友求援。1.克服疾病隐私暴露风险,在小区或者村落的居民群社群内发起求援信号。2.可以通过朋友圈或者网络平台如微博、QQ、亿友APP等求援。3.向自己的医生求援,由医生发起网络求援信号。毕竟对于30岁以上人群,慢性乙肝感染率达到10%左右,因此也许就在你的身边,可能就有平日你不知晓,但是真实存在的其他正在接受抗病毒治疗且药量储备足够的病友。2.求援药量一般而言,寻求2周左右的药物支持,就有大概率可能撑过药物获取困难期,或者尽可能减少停药中断的时间。3.药物种类或者品牌不ー样,可以吗?平日治疗,选择同品牌药物能够保持药物性状的相对稳定性,对于长期治疗而言还是很重要的因素。但是面对目前非正常情况下:不论有什么核苷酸类似物(替诺福韦、恩替卡韦,或者其他非一线药物)可以获得,应该以尽可能防止药物治疗中断为第一考虑,而不要在意短期内的药物种类或者品牌的变化所致影响。同一种通用名的药物会有不同生产厂家,商品名也不一样,剂型也会不一样,有的是片剂,有的是胶囊,但只要通用名相同就属于同一种药,在当下不要纠结于商品名是否一致。比如恩替卡韦是药物的通用名,但因为生产厂家不同,会有“博路定”、“润众”、“和恩”和“恩甘定”等多种商品名。只要通用名相同,药物的作用和疗效就基本相同。二、暂时停药或延长给药时间如果用的是干扰素抗病毒,就近医疗机构都无药的话可暂时停药或适当延长给药时间。普通干扰素原来隔天注射1次可改成隔2天注射1次,或改成一周注射3次或2次;聚乙二醇干扰素原来是一周注射一次可以改成8~10天注射一次,这是无奈之举。停用或延长干扰素给药时间,短期内不会引起病毒反弹和肝功异常,更不会出现暴发性肝炎,只是多少会影响抗病毒效果。停用干扰素后,重新注射干扰素时又会出现发热、肌肉关节酸痛等流感样症状。普通干扰素和聚乙二醇干扰素可以临时互换。如果愿意接受核苷类药物抗病毒治疗,也可停用干扰素直接换成核苷类药物。三、出现停药2周到3周的情况,会发生肝功能异常或者乙肝DNA复制反弹吗?
因为个体差异和治疗疗程的差异,无法给出肯定的答案。不过依靠常识,可以做出以下基本判断:1.对于抗病毒治疗在1-3个月以内,病毒DNA尚没有被控制到临床检值下限,甚至肝功能中ALT还没有恢复到正常值范围的病友而言,停药2到3周,可以引起病毒复制反弹,甚至肝功能异常反弹,因此需要特别注意休息,避免肝功能异常加重事件的发生。2. |
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